TRATAMENTO DE ESCARA - GERAL

Sem dúvida os cuidados preventivos, tanto no hospital como em casa, são importantíssimos para evitar as escaras. No caso da minha mãe, em poucos dias no hospital abriu uma escara na região sacral e apenas agora, cerca de 2 anos e meio depois, ela está praticamente fechada. O objetivo dessa primeira postagem é descrever em linhas gerais os tratamentos que utilizamos e que podem ajudar outras pessoas na mesma situação. Ao longo do tempo, buscamos orientação de diversos profissionais de saúde incluindo médicos, enfermeiros e fisioterapeutas com especialização  e experiência no tratamento de feridas. Em relação aos produtos, cada um a seu tempo, utilizamos diversos a base de  alginato, prata, carvão, iodo, papaína, ácidos graxos essenciais, gel hidratante, hidrocolóides, EGF (Epidermic Growth Factor), enfim diversas pomadas e coberturas. Inclusive houve momentos que nenhum produto foi utilizado. Também variavam os momentos de deixar a ferida aberta para arejar ou fechada. Também, muitas vezes foi necessário fazer o debridamento na ferida  que consiste em uma raspagem com bisturi na região para retirada da fibrina e estimular o crescimento celular. O chato da ferida nesta posição é que as fezes acabam entrando em contato e atrapalham o processo de cicatrização. Assim os curativos devem ser muito bem feitos para evitar a entrada das fezes na ferida e deve-se providenciar a limpeza e troca do curativo sempre que sujar. Também, nos últimos meses temos utilizado tratamentos menos conhecidos a base de laser e estimulação elétrica que serão detalhados em uma outra postagem. É importante frisar que todos os tratamentos devem ser empregados sob supervisão de profissionais de saúde. Não se deve utilizar produtos sem a devida orientação. A seguir pode ser visualizada a escara no inicio (cerca de 2 anos e meio atrás) e atualmente quase cicatrizada.



TRATAMENTO DENTÁRIO PARA ACAMADOS

Considero de grande importância fazer tratamento dentário nas pessoas acamadas. A boca pode ser a porta de entrada para infecções. Apesar da minha mãe não se alimentar oralmente, a higiene bucal diária e o tratamento preventivo ajudam na manutenção da saúde bucal ainda mais que minha mãe, apesar da idade, mantém boa parte da dentição natural. 

No caso da higiene bucal, utilizamos escova de dente elétrica e com uma gaze estéril limpamos com enxaguante bucal suave. No caso da minha mãe, devido ela não engolir líquidos e a própria saliva, é importante utilizar pouca pasta de dente e não molhar muito a boca para evitar engasgamentos. Deve-se secar bem a boca após a escovação. Uma dificuldade que pode existir na limpeza bucal é quando a pessoa acamada trava a boca e é necessário forçar um pouco a abertura com os dedos. Para evitar riscos de receber uma mordida, o cuidador pode utilizar de um dedal para proteger o dedo utilizado no procedimento. As imagens a seguir ilustram procedimentos de higiene bucal que fazemos na minha mãe.

No caso do tratamento dentário, que é principalmente preventivo, logicamente existe a dificuldade de levar a pessoa acamada ao dentista. Felizmente, pelo menos aqui em Brasilia, existe serviço de atendimento dentário a domicilio inclusive diferentes planos de atendimento podem ser indicados conforme a situação. No caso da minha mãe, optamos por um tratamento mensal onde o dentista vem em casa e faz avaliações periódicas, acompanhamento da saúde bucal e procedimentos mais preventivos como limpeza com fluor, remoção de placa bacteriana, tártaro, etc. Quando necessário também é possível fazer restaurações e inclusive cirurgias. As imagens a seguir ilustram alguns procedimentos.

Apesar das dificuldades como o excesso de saliva, a pouca capacidade de engolir, as tosses, engasgamentos, o travamento da boca e o risco de mordidas, reitero que vale a pena o esforço para tentar manter a saúde bucal das pessoas acamadas da melhor forma possível. Estrategias podem ser pensadas para facilitar e tornar possíveis os procedimentos. Um exemplo é utilizar a aspiração para remover o excesso de saliva no momento do tratamento e evitar os engasgamentos.